Сaxaрный диaбeт при бeрeмeннoсти (синoним: гeстaциoнный сaxaрный диaбeт) прeдстaвляeт сoбoй сoстoяниe, кoтoрoe xaрaктeризуeтся гипeргликeмиeй (пoвышeнным сoдeржaниeм глюкoзы в крoви), рaзвивaющeйся нa фoнe бeрeмeннoсти у нeкoтoрыx жeнщин. Кaк правило, данное нарушение исчезает спонтанно после родов.
В большинстве случаев развитие гестационного сахарного диабета отмечается с начала второго триместра беременности. Считается, что после перенесенного гестационного сахарного диабета в будущем увеличивается вероятность развития инсулинонезависимого диабета.
Причины возникновения
Развитие гестационного сахарного диабета может быть обусловлено следующими факторами:
— наследственностью;
— диетой и образом жизни;
— аутоиммунными заболеваниями, при которых нарушается выработка инсулина вследствие аутоиммунного поражения клеток поджелудочной железы;
— вирусными инфекциями, при которых происходит повреждение клеток поджелудочной железы, что впоследствии может запустить аутоиммунные процессы.
Симптомы сахарного диабета при беременности
Гестационный сахарный диабет обычно не имеет выраженных специфических проявлений. Однако при возникновении гестационного сахарного диабета у беременной могут отмечаться:
- сухость во рту;
- постоянная жажда;
- полидипсия (обильное потребление жидкости);
- повышенная утомляемость;
- частое и обильное мочеиспускание.
Диагностика
Врач проводит анализ жалоб и анамнеза беременной, определяет ее массу тела (так как ожирение является фактором риска), обязательно уточняет, отмечались ли ранее у пациентки нарушения углеводного обмена, страдали ли ее кровные родственники сахарным диабетом.
Беременной обязательно выполняется анализ крови на глюкозу (в дальнейшем выполняется регулярно). Также выполняется общий анализ мочи (характерна глюкозурия – появление глюкозы в моче). Беременным с высоким риском развития гестационного сахарного диабета проводится оральный глюкозотолерантный тест.
Виды заболевания
Сахарный диабет при беременности может быть собственно гестационным, а также сахарным диабетом (І или ІІ типа), который существовал еще до беременности либо манифестировал (проявился) во время нее.
Действия пациента
При выявлении нарушения толерантности к глюкозе, беременной необходимо строго соблюдать все рекомендации врача.
Лечение сахарного диабета при беременности
При подтверждении диагноза беременной назначается комплексное лечение, которого необходимо придерживаться до самых родов. После выявления гестационного сахарного диабета врач дает пациентке рекомендации относительно диеты и физических нагрузок.
Диетотерапия при гестационном сахарном диабете нацелена на ограничение потребления легкоусвояемых углеводов с целью достижения и поддержания целевого уровня гликемии. Программа физических упражнений подбирается для каждой женщины индивидуально, в соответствии с ее возможностями.
Беременной требуется проводить самоконтроль гликемии не менее 4 раз в сутки. Также требуется регулярное выполнение общего анализа мочи (для исключения наличия кетоновых тел) и контроль артериального давления.
В случае необходимости беременной назначается инсулинотерапия (инъекции инсулина) в частности, при неэффективности диетотерапии.
Осложнения
Осложнением гестационного сахарного диабета может быть его декомпенсация, которая способна привести к перинатальной смерти.
Также осложнением гестационного сахарного диабета может быть диабетическая фетопатия (нарушения, которые возникают у плода вследствие гипрегликемии). В частности, диабетическая фетопатия проявляется макросомией («крупный плод»), вследствие которой родоразрешение через естественные родовые пути становится невозможным (требуется выполнение кесаревого сечения).
У беременных с гестационным сахарным диабетом чаще наблюдаются инфекции мочевыводящих путей, преэклампсия, преждевременный разрыв плодных оболочек, эклампсия, преждевременные роды, послеродовое кровотечение.
Профилактика сахарного диабета при беременности
Профилактика развития гестационного сахарного диабета предусматривает:
— нормализацию массы тела;
— ведение здорового и активного образа жизни;
— рациональное регулярное питание (в частности, сокращение потребления легкоусвояемых углеводов).
