Гипeргидрoз
Гипeргидрoз – этo пaтoлoгичeскoe сoстoяниe, прoявляющeeся чрeзмeрным нeкoнтрoлируeмым выдeлeниeм пoтoвыми жeлeзaми пoтa, кoтoрoe мoжeт нoсить гeнeрaлизoвaнный или лoкaльный (мeстный) xaрaктeр. Этo нaибoлee рaспрoстрaнённый вид нaрушeния дeятeльнoсти пoтoвыx жeлeз. Oкoлo 2-3% людей страдают данной патологией.
Причины возникновения
Часто гипергидроз является первичным (идиопатическим), соответственно причины его возникновения не ясны. Вторичный гипергидроз может возникать на фоне различных состояний и заболеваний. Это могут быть:
· высокая температура окружающей среды;
· чрезмерные физические нагрузки;
· психоэмоциональный стресс;
· несоблюдение правил личной гигиены;
· вегетососудистая дистония;
· ожирение;
· плоскостопие и ношение некачественной (в том числе резиновой) обуви;
· пубертатный период;
· туберкулёз;
· кератодермия;
· неврастения;
· ревматизм;
· сифилис;
· различные поражения нервной системы;
· гипертиреоз;
· сахарный диабет;
· резкое падение уровня глюкозы в крови;
· онкологические заболевания и др.
Симптомы
Генерализованный гипергидроз проявляется чрезмерным потоотделением по всей поверхности тела, однако там, где потовых желез находится больше, это заметно больше всего (подмышечные впадины, паховые складки и т.п.). Если описанные симптомы появляются только при воздействии на организм высоких температур или чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок, то такой гипергидроз можно считать физиологическим. Повышенное потовыделение в ночное время может указывать на инфекционный генез проблемы. Также об инфекционной природе (в том числе туберкулёзе) могут говорить лихорадка, кашель, увеличение лимфатических узлов и т.п.
Локализованный (местный) гипергидроз заключается в повышенном потоотделении в области определённых участков тела (подмышечных впадин, ладоней, стоп, всего лица, лба, носа, щёк, верхней губы, паховых складок).
Диагностика
Наиболее информативными данными при постановке диагноза являются тщательно собранный анамнез, жалобы пациента и его осмотр. В первую очередь, необходимо выявить основное заболевание, если гипергидроз имеет вторичный характер. При осмотре можно также определить степень гипергидроза (при лёгкой степени будут отмечаться влажные ладони, лицо и др., при средней степени могут наблюдаться капли пота, при тяжёлой степени – пот стекает по коже струйками).
Существует ряд специальный тестов, позволяющих оценить количественные и качественные параметры потоотделения:
· гравиметрический метод (производится взвешивание определённого куска фильтровочной бумаги до и через минуту после контакта с исследуемым участком);
· хроматографический метод (неинвазивный метод диагностики первичного гипергидроза путём определения спектра ненасыщенных жирных кислот в секрете потовых желез), который даёт возможность достоверно определить вид гипергидроза и оптимизировать тактику его лечения;
· проба Минора даёт возможность определить площадь и в определённой мере интенсивность гипергидроза; обследуемый участок кожи осушают, обрабатывают водным раствором йодаи посыпают крахмалом, после чего места потовыделения окрашиваются в тёмно-синий цвет и их границы маркируются.
Было установлено, что при гипергидрозе скорость выделения пота может составлять около 200 мг в минуту.
Виды заболевания
В зависимости от локализации гипергидроз может быть общим (генерализованным) и местным (локальным). Локальный гипергидроз делится на аксиллярный (подмышечный), ладонный, плантарный (стоп), краниофациальный (головы, лица), пахово-промежностный.
По интенсивности выделяют гипергидроз лёгкой, средней и тяжёлой степени.
Действия пациента
При повышенном потоотделении (кроме физиологических случаев) рекомендуется обратиться к специалисту для исключения возможной патологии.
Лечение
В случае вторичности гипергидроза основой лечения является лечение первичного заболевания. В случае первичности гипергидроза назначают общеукрепляющие лекарственные средства (поливитамины, препараты кальция, успокоительные, адаптогены), введение ботулотоксина А, дезинфицирующие присыпки для высушивания кожи, антиперспиранты, электрофорез. Может применяться психотерапия.
Оперативные вмешательства могут быть следующие: открытая аденотомия, сакционное удаление потовых желез, ультразвуковая сакционная аденэктомия, кюретажный метод, симпатэктомия.
Осложнения
При гипергидрозе создаются все условия для присоединения бактериальной и грибковой инфекции, а потому инфекции кожных покровов – самое частое осложнение гипергидроза.
Профилактика
Рекомендуется отказаться от резиновой обуви, ношения синтетической одежды, соблюдать правила личной гигиены.
