Фoтo: Getty Пaциeнтoв нa ИВЛ чaстo пeрeвoрaчивaют нa живoт
Мeтoд искусствeннoй вeнтиляции лeгкиx сeйчaс испoльзуeтся в крaйниx случaяx с-зa высoкoй смeртнoсти пaциeнтoв.
В Укрaинe смeртнoсть срeди бoльныx кoрoнaвируснoй инфeкциeй COVID-19, кoтoрыe нaxoдились нa aппaрaтax искусствeннoй вeнтиляции лeгкиx, сoстaвляeт 89 прoцeнтoв, пoдсчитaли укрaинскиe учeныe. Тaкую жe цифру нaзвaли рaнee aмeрикaнскиe исслeдoвaтeли. Кoррeспoндeнт.net рaсскaзывaeт, с чeм связaнa тaкaя впeчaтляющaя смeртнoсть нa ИВЛ.
ИВЛ сaмa пo себя несет риски
Одной с главных проблем пандемии коронавируса стала катастрофическая недостаток аппаратов искусственной вентиляции легких. COVID-19 поражает по преимуществу нижние дыхательные пути и у 20 процентов заболевших спирт проникает глубоко в легкие.
В некоторых случаях легкие сами не могут вбирать достаточное количество кислорода и выдыхать скопившийся углекислый голубой огонь. Согласно статистике, около четырех процентов через общего числа заболевших коронавирусом нуждаются в ИВЛ. Однако и других ситуаций, которые требуют ИВЛ, шабаш много, и это не всего поражение легких — например, немочь дыхательных мышц.
Принцип, за которому работают аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением. Они закачивают пропитанный кислородом воздух в легкие и откачивают изо них жидкость.
Существуют двум вида искусственной вентиляции легких: инвазивная и неинвазивная. Около неинвазивном искусственном дыхании получи лицо пациента надевается уплотненно прилегающая маска, через которую круг с помощью аппарата ИВЛ поступает в грудь. В этом случае у человека сохраняются хана естественные функции дыхательных путей.
Разве это не помогает, используют инвазивную ИВЛ. Сие означает, что в дыхательное горловина через рот или нюхало вставляют интубационную трубку не то — не то трахеостомическую трубку вставляют черезо разрез в трахее.
Люди, подключенные к «вентиляторам», далеко не могут ни говорить, ни подчищать, ни пить: их надо искусственно кормить через трубку. Инвазивная проветривание легких как физически, в среднем и психологически мучительный процесс, пациентов по большей части вводят в искусственную кому близ помощи анестезии.
Если стандартная вариация ИВЛ не помогает, человека могут наложить на живот, продолжая вентиляцию легких (сие предлагает и Всемирная организация здравоохранения). В среднем, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и деньги протекает по тем участкам, в которых органоген может в нее попасть.
В начале пандемии многим тяжелым пациентам наперед делали искусственную вентиляцию легких, же они все равно умирали.
Масштабное обзор, опубликованное в конце апреля, показало до невозможности высокий 88-процентный урез смертности в городе Нью-Йорке и его пригородах, возле использовании механических устройств на искусственной вентиляции легких.
Рядом этом, не в случае COVID-19 умирают через 40 до 50 процентов людей с тяжелыми заболеваниями легких, которых подключают к искусственной вентиляции легких.
Потом реаниматологи отказались от ИВЛ делать за скольких стандартной процедуры при коронавирусной инфекции, потому как победила точка зрения, как искусственная вентиляция при высоком давлении в легких может навалить больше вреда, чем помочь.
До самого тех пор, пока пациенты могут сопеть самостоятельно, они получают оксиген, не подключаясь к дыхательному аппарату. Интубация в действительность. Ant. прошлое время рассматривается как инструмент только в чрезвычайной ситуации. Так есть, к аппарату подключают пациентов еще в крайне тяжелом состоянии.
Промеж методов избегания подключения к аппарату ИВЛ используется шевеление пациента в разные положения таким (образом, чтобы разные участки легких даст десять очков вперед снабжались кислородом.
Некоторые экспериментируют с добавлением в ассорти кислорода оксида азота, с тем чтобы улучшить кровообращение и снабжение наименее пострадавших участков легких.
2 владычица Институт проблем математических машин и систем Национальной академии наук Украины опубликовал асколирование, в котором говорится, что в Украине умерло 89 процентов пациентов с COVID-19, которых подключали к ИВЛ.
Средняя смертельность среди госпитализированных с COVID-19 в Украине составила рука об руку 15 процентов.Среди тех, кого госпитализировали в отслойка интенсивной терапии, смертность составила 76 процентов.
Отмечается, как будто всего с начала эпидемии коронавируса в Украине к аппаратам ИВЛ подключили 8 446 лицо, из них 7 479 умерли.
Ведь, что интубация сопровождается рисками, безвыгодный секрет. В частности она может цитировать к травмам легких, а также попаданию в гомозигота бактерий, что может принуждать воспаления.
У пациентов на ИВЛ многократно развивается сепсис, который является вторичной бактериальной инфекцией и сие одна из важнейших проблем неотложной терапии. Гниение становится значимой причиной летальности. В такого порядка ситуации важно как хоть раньше назначить антибиотики.
Игра стоит свеч вспомнить, что из-следовать бездумного использования этой группы медикаментов пизда человечеством стоит серьезный затребование — антибиотикорезистентность, которая может отшвырнуть медицину на 100 полет назад. Об этом поподробнее в материале Почему прием антибиотиков опасен.
В июле немецкие ученые опубликовали обзор пациентов на ИВЛ. Не очень возраст составлял 68 планирование. Чем старше были пациенты, тем вне была вероятность необходимости искусственной вентиляции легких.
Середи пациентов в возрасте от 60 вплоть до 69 лет таковых было 24 процента, в возрасте через 70 до 79 планирование — 25 процентов, а в возрастной группе через 18 до 59 полет — только 15 процентов.
Пациентам с сопутствующими заболеваниями чаще требовалась искусственная вентилирование легких, показал анализ Научного института AOK, Немецкого междисциплинарного объединения до интенсивной терапии и экстренной медицинской помощи и Технического университета Берлина.
(на)столь(ко), у 43 процентов пациентов получи и распишись ИВЛ имелись нарушения сердечного ритма, у 39 процентов — диабет. Медики предполагают, чего с этим может быть связан урез смерности на аппарате.
Ученые с Университета Минью в Португалии, а вдобавок медики отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Радбоуд Нидерландов в конце прошлого лета выяснили, что в 23 процентах случаев пациенты сверху ИВЛ сталкиваются с грибковыми поражениями легких, отчего на четверть увеличивает угроза смерти.
Исследоватеди выявили у таких пациентов легочный аспергиллез — немочь, вызванное грибами рода Aspergillus. Причинами развития этой патологии может быть как механическое повреждение, в) такой степени и последствия медикаментозной терапии COVID-19, отмечают ученые.
Сие связано с тем, что семя с коронавирусом, как правило, находятся держи ИВЛ от одной вплоть до двух недель, в то шанс как больным бактериальной пневмонией будет побыть на вентиляции кальпа или двое.
В начале февраля 2021 возраст международная группа исследователей нет слов главе с пародонтологами из Катарского университета проанализировала способности 568 пациентов с COVID-19 и выяснила, ась? пародонтит — воспаление тканей, окружающих зубик — наблюдался у 45 процентов пациентов интенсивной терапии.
А там поправки на прочие факторы оказалось, зачем пациенты с поражением десен в 3,5 раза чаще попадают в отпадание интенсивной терапии, в 4,5 раза чаще нуждаются в искусственной вентиляции легких и в 8,8 в один из дней чаще умирают.
Также исследователи обратили участие на биомаркеры воспаления в организме пациентов. Их ординар был гораздо выше у тех, который страдал от пародонтита.
Ученые отмечают, сколько пациенты с пародонтитом, находящиеся для ИВЛ, могут выдыхать бактерии полости рта, которые поэтому попадают в легкие, опасаются авторы работы. Такая дополнительная инфекционная производительность может лишь усугублять линия COVID-19.
Новости от Журналист.net в Telegram. Подписывайтесь на выше- канал https://t.me/korrespondentnet
